Некрасивые, темные, кривые, неровные зубы причиняют беспокойство их обладателю. Так или иначе, красота нашей улыбки влияет на то, как нас воспринимают другие. Однако сегодня достижения современной стоматологии таковы, что нет проблемы, которую нельзя было бы решить. С помощью художественной реставрации можно восстановить красоту зубов, в каком бы состоянии они ни были. Как это происходит, рассказывает и показывает Ирина Михайловна Макеева – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии МГМУ им. И. М. Сеченова.

Клиновидный дефект зубов как эстетическая проблема

... пациент обратился к нам с жалобой на боли в области шеек зубов и на нарушение эстетики при улыбке. В данном случае мы наблюдаем три клиновидных дефекта, которые действительно чувствительны и некрасивы. Мы выполнили художественную реставрацию пришеечных областей этих зубов... – зуб выглядит единым, зуб готов хорошо жевать и быть красивым при улыбке. 

Замена неэстетичной коронки на эстетичную

Дело в том, что когда ребенок травмируется, ему очень часто восстанавливают функциональный параметр зуба с помощью такой металлической коронки. Этот молодой человек практически до свадьбы «догулял» с коронкой, которую ему надели в девятилетнем возрасте после того, как он упал. Он называл эту коронку очень любовно – «моя кастрюлька». И когда он влюбился и собрался жениться, невеста сказала ему: я с тобой в ЗАГС с такой «кастрюлей» не пойду. Он пришел к нам и был чрезвычайно удивлен, когда за 40 минут мы смогли полностью восстановить эстетические параметры его зуба, сломанного в далеком детстве, и таким образом обеспечили ему красивую улыбку на свадебных фотографиях. 

Прямая реставрация фронтальных зубов

Это тоже очень интересный случай. Но, к большому сожалению, ... наша пациентка не очень хорошо соблюдает правила гигиенического ухода за полостью рта и не соблюдает кратность посещения стоматолога. В 1999 году мы ей выполнили работу, провели прямую реставрацию фронтальных зубов, чтобы она могла красиво улыбаться и хорошо жевать. И, разумеется, рекомендовали ей обратиться к пародонтологу, чего она не сделала (сказала, что ей достаточно быть красивой) и пришла к нам через 9 лет. Зубы покрыты налетом, но тем не менее воспаления на краевой десне мы с вами не видим, его нет. Это говорит о хорошей адаптации композита в преддесневой области, но, конечно же, зубы покрыты налетом. (Налет нужно счищать самому каждый день зубной щеткой.) Это – прямые виниры. То есть виниры, выполненные непосредственно. Но опять-таки обезболивание, изоляция, некротические и измененные деминерализацией ткани зуба мы удаляем, специальным образом фиксируем матрицу, которая помогает нам создать такую ровную форму, напоминающую форму естественного зуба. И послойно накладываем композит. Вниз мы накладываем композит, который обладает очень низкой прозрачностью, для того чтобы замаскировать цветовые дефекты. А чем ближе к поверхности, тем более прозрачный и блестящий композит мы накладываем, для того чтобы зуб выглядел естественно, а не кафельно, для того чтобы его можно было хорошо отполировать. 

Прямые виниры – восстановление эстетики улыбки

... важно, чтобы были восстановлены не только эстетические параметры, но и функциональные, потому что зубами мы не только улыбаемся, но и обязательно жуем. Жевание должно быть эффективным. 

Решение проблемы гипоплазии с помощью виниров

Это достаточно интересный случай, когда в результате гипоплазии, то есть неправильного развития твердых тканей зуба зубки приобрели такую некрасивую структуру, дефекты и неправильную форму. Все это было устранено в одно посещение в течение полутора часов композитным материалом непосредственно в полости рта. То есть это тоже можно сказать, что это виниры. А это скорая помощь художественной реставрации. Когда человек по каким-то причинам не озаботился тем, чтобы вовремя закрыть этот дефект зубом или потерял протез съемный из области дефекта, а завтра у него свадьба, гости или резюме при приеме на работу, то всегда можно выйти из положения таким адгезивным мостовидным протезом. Он тоже выполняется без участия лаборатории, непосредственно в полости рта. Работа эта достаточно трудоемкая, занимает около двух часов и заключается в том, что между опорными зубами крепится специальное стекловолокно прозрачное, а на нем уже формируется настоящий зуб. Что интересно, такие полупостоянные методы протезирования тоже являются достаточно стабильными. У меня есть пациенты, которые по 15 лет ходят с этими мостовидными протезами и менять их пока не собираются. 

А это скорая помощь художественной реставрации. Когда человек по каким-то причинам не озаботился тем, чтобы вовремя закрыть этот дефект зубом или потерял протез съемный из области дефекта, а завтра у него свадьба, гости или резюме при приеме на работу, то всегда можно выйти из положения таким адгезивным (мостовидным) протезом. Он тоже выполняется без участия лаборатории, непосредственно в полости рта. Работа эта достаточно трудоемкая, занимает около двух часов и заключается в том, что между опорными зубами крепится специальное стекловолокно прозрачное, а на нем уже формируется настоящий зуб. Что интересно, такие полупостоянные методы протезирования тоже являются достаточно стабильными. У меня есть пациенты, которые по 15 лет ходят с этими мостовидными протезами и менять их пока не собираются. 

Художественная реставрация устраняет последствия травмы зубов

Ну и травмы. Это отдельная целая тема. И, конечно, художественная реставрация очень востребована именно по поводу травмы. К сожалению, очень часто дети падают, особенно часто, когда начинается сезон скейтов, горных лыж, санок или, напротив, когда весной все выходят на Поклонную гору на роликах. И тогда падения часто приводят к такому результату. Конечно, если вы помните первый случай, который я показала, со стальной коронкой, это ребенка очень травмирует, такая некрасивая нашлепка на зубе, его начинают дразнить его одноклассники или товарищи по детскому саду. Поэтому в этой ситуации всегда нужно стремиться к тому, чтобы как можно быстрее ребенку восстановить эстетические параметры его зуба. Он и так переживает, и еще зуб становится некрасивым! И это возможно в любом возрасте. Сейчас есть стеклоиономерные цементы, которыми мы можем закрыть часть обнаженного детского дентина с широкими трубочками, чувствительного ко всем воздействиям, а сверху уже выполнить реставрацию из композитного материала. Тогда это получается и красиво, и надежно, и безопасно. 

Белоснежная улыбка – это просто!

И это пример, когда корректируются практически все эстетические функциональные параметры зубов верхней челюсти. Вы видите, что зубы эти ранее пломбировались, здесь есть сколы и потертости, и в целом вид совершенно некрасивый. После того как были изготовлены прямые эстетические виниры из композитного материала непосредственно в полости рта (но не в одно посещение, а в два), наша пациентка получила возможность красиво, ослепительно улыбаться. Вот что такое художественная реставрация! 

Наши дорогие, любимые пациенты! Вот эту красоту, которую мы с вами совместно делаем, можно сохранить только при одном условии: если вы будете два раза в год приходить к своему доктору и полировать блестящую поверхность ваших композитных зубов, и если вы будете каждый день правильно чистить зубы с новой зубной щеткой, которую вы поменяли раз в месяц, с межзубными нитями, с хорошей зубной пастой, только в том случае, если у вас не будет зубного налета, ваши зубы будут служить вам долго верой и правдой – как искусственные, так и натуральные!

ЭКСПЕРТ ПРОЕКТА:
МАКЕЕВА ИРИНА МИХАЙЛОВНА
профессор
д.м.н.
врач-стоматолог
Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии МГМУ им. И.М. Сеченова. Председатель секции эндодонтии Стоматологической Ассоциации России

Труды И.М. Макеевой посвящены актуальным вопросам терапевтической стоматологии. Разработала систему показаний и противопоказаний к проведению прямой реставрации зубов, предложила алгоритм использования композитных материалов светового отверждения в эстетической стоматологии. Изучала свойства материалов для прямой реставрации зубов, проблему послеоперационной гиперестезии, вопросы отбеливания зубов. Изучила и внедрила в практику принципы повторного эндодонтического лечения зубов.

Источник: стоматология.рф