Полезные советыПолезные советы

ГлавнаяСтоматология Саратов------------------------------------Особенности протезирования пациента с приобретенным дефектом твердого нёба

Особенности протезирования пациента с приобретенным дефектом твердого нёба

Прядильщиков И.О., Воробьева М.В., Кречетов С.А.
Кафедра ортопедической стоматологии, СГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов.

В последние годы отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Современные возможности комплексного метода лечения позволяют сохранить жизнь значительному числу больных злокачественными опухолями в области верхней челюсти. В связи с этим все большую актуальность приобретает челюстно-лицевое протезирование данной категории больных после хирургического лечения. Задачей ортопедического лечения является, закрытие послеоперационного дефекта верхней челюсти, восстановление утраченных функций (жевания, глотания, речи), достижение максимального эстетического эффекта и быстрая адаптация в обществе. Для этих целей нами изготавливаются пострезекционные последующие протезы.

Пациенту В. 52-х лет, была проведена операция: резекция левой верхней челюсти по поводу злокачественного новообразования. При осмотре полости рта выявляется дефект верхней челюсти слева, сообщающийся с полостью носа и верхнечелюстной пазухой, размером 2,5х5 см. По краю дефекта наблюдаются грануляционные ткани. Края дефекта: справа граница резекции проходит по области сагиттального нёбного шва, слева и спереди ограничивается мягкими тканями левой щеки, сзади мягким нёбом. При внешнем осмотре выявляется незначительный эстетический недостаток, проявляющийся западением тканей левой щеки. Пациент предъявляет жалобы на затрудненный прием пищи (жидкая пища попадает в полость носа), нарушается речь, так как образуется сообщение полости рта с носоглоткой, на нарушение акта глотания вследствие попадания пищи в область носоглотки.

Диагноз: 6 класс по классификации Л.В. Горбаневой–Тимофеевой с дополнениями Б.К. Костур и В.А. Миняевой (1985), дефект, образовавшийся после резекции, правой и левой сторон верхней челюсти.

Было решено заместить дефект твердых тканей пострезекционым протезом изготовленным по методике Я.М. Збаржа. На время полной эпителизации на обтурирующую часть протеза мы нанесли материал COE Comfort, для крайне мягкой кратковременной перебазировки обтурирующей части протеза. Окончание отверждения происходит на 5-6 день, что способствует устранению явлений воспаления в подлежащих мягких тканях и ускорению заживления в течение 1–2 недель, уменьшает болевые ощущения, так же помогает сформировать протезное ложе, облегчить адаптацию. По прошествии двух недель пользования протезом в полости рта наблюдаем полную эпителизацию краев дефекта, пациент полностью адаптировался к протезу.

Когда края дефекта сформированы, делаем перебазировку быстротвердеющей пластмассой GC Reline Standard, она не содержит метилметакрилата, что уменьшает неприятный запах и раздражение десневых тканей.

Вывод: Пострезекционный последующий протез, изготовленный по методике Я.М. Збаржа, восстанавливает дефект верхней челюсти, разобщает между собой полость носа и рта, восстанавливает зубной ряд верхней челюсти, нормализует функции жевания, глотания и речеобразования. За счет облегченной конструкции протеза улучшается  его фиксация в полости рта, благодаря нанесению на обтурирующую часть протеза COE Comfort ускоряется адаптация и улучшается психоэмоциональное состояние пациента.

Данная методика изготовления пострезекционого протеза является более предпочтительной для восстановление обширных дефектов верхней челюсти.

Библиографический список:

Копейкин В.Н. «Ортопедическая стоматология» М.: «Медицина» 2001.
Иорданишвили А.К. «Клиническая Ортопедическая Стоматология» М.: «МЕДпресс-информ» 2007.
Трезубов В.Н. «Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов» СПб.: «Издательство СпецЛит» 2003.
Аболмасов Н.Г. «Ортопедическая стоматология» М.: «МЕДпресс-информ» 2003.

Источник:Иконка Сборника трудов "Стоматология XXI века" Сборник трудов Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием "Стоматология XXI века. Эстафета поколений". Москва, 2012; стр. 64-65.

 

Презентация к статье

Инструменты и материалы

Инструменты

Наверх