С.А. Кречетов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, кандидат медицинских наук; А.Ю. Перунов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, кандидат медицинских наук; А.А. Бизяев – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, кандидат медицинских наук; Я.О. Перунова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, студент стоматологического факультета; И.О. Прядильщиков – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, врач-интерн.
Введение. В современной стоматологической практике получили широкое применение пластмассовые временные коронки. Они используются в случаях лечения различных заболеваний зубочелюстной системы (повышенная стираемость твердых тканей зубов, снижение высоты центральной окклюзии и т.д.), а также при изготовлении эстетических стоматологических конструкций, требующих значительного сошлифовывания твердых тканей зубов. Поэтому достаточно остро обозначается проблема возникновения вторичных осложнений при их изготовлении и использовании в полости рта. К вторичным осложнениям относятся гингивиты, аллергические реакции, поломки конструкций, изменение цвета искусственных коронок, ухудшение гигиены полости рта, возникновение вторичного кариеса при нарушении краевого прилегания.
В настоящее время применяют несколько видов пластмасс для изготовления искусственных коронок непосредственно в полости рта, в основном это акриловые и композитные пластмассы. Среди акриловых выделяем самый массовый – акрилоксид [1], примером композитных пластмасс возьмем Protemp-4.
Цели исследования: провести сравнительное клиническое испытание временных искусственных коронок, изготовленных из акриловых и композитных пластмасс; дать гигиеническую оценку коронок, изготовленных из акриловых и композитных пластмасс; оценить краевое прилегания коронок из акриловых и композитных пластмасс; оценить прочность и износостойкость коронок из акриловых и композитных пластмасс при достаточно длительной эксплуатации; оценить качество реставрации коронок из акриловых и композитных пластмасс; отметить наличие или отсутствие аллергических реакций.
Методы. Для оценки состояния краевого пародонта применяли папиллярно - маргинально - альвеолярный индекс [2]. Наличие аллергических реакций, вторичного кариеса, поломок, изменения цвета конструкций выявлялось с помощью объективного наблюдения.
Для изготовления временных коронок применяли стандартную одномоментную прямую технику, пользуясь методом обжима материала в заранее приготовленном оттиске. С этой целью до препарирования зуба снимали оттиск силиконовой массой. Препарировали зуб под определенный вид постоянной коронки и получали рабочий оттиск [3, 4].
Затем предварительный силиконовый оттиск высушивали и замешивали пластмассу, этой массой заполняли в оттиске отпечаток отпрепарированного зуба. Оттиск фиксировали в полости рта. После самоотверждения, когда пластмасса достигала резиноподобной консистенции, примерно через 6,5-7 минут от начала замешивания, оттиск легко извлекали из полости рта. Полученные коронки извлекали из оттиска и полировали. Временные коронки фиксировали с помощью безэвгенольного цемента для временной фиксации Temp Bond NE фирмы Kerr.
Результаты. Для решения вопроса о целесообразности применения временных коронок, изготавливающихся из композитных пластмасс с целью профилактики вторичных осложнений, было обследовано 20 пациентов. Все пациенты были разделены на две группы: в первой группе (10 пациентов) при протезировании временными коронками были использованы акриловые пластмассы; во второй группе (10 пациентов) – композитные пластмассы.
Функциональные результаты протезирования оценивали как по результатам осмотра и опроса пациентов, так и с использованием методов оценки краевого пародонта, в течение трех месяцев (таблица).
Функциональные результаты протезирования
Пласт- масса | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
П М А |
И з м е н е н и е ц в е т а |
П о л о м к а |
К а р и е с |
А л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и |
П М А |
И з м е н е н и е ц в е т а |
П о л о м к а |
К а р и е с |
А л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и |
П М А |
И з м е н е н и е ц в е т а |
П о л о м к а |
К а р и е с |
А л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и |
|
Акри- ловая |
3 | 2 | 0 | 0 | 0 | 5 | 3 | 0 | 1 | 0 | 7 | 5 | 2 | 2 | 1 |
Компо- зитная |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Выводы. Как показали результаты нашей клинической работы, в группе пациентов, использующих временные коронки из акриловой пластмассы, в процессе лечения отмечено следующее: нарастание индекса ПМА; поломки конструкций; возникновение кариеса; кроме того, пациенты предъявляли жалобы на привкус пластмассы в полости рта и изменение цвета конструкций, также нарастающие с течением времени; отмечен случай аллергической реакции на акриловую пластмассу.
В группе пациентов, использующих коронки из композитной пластмассы, отмечен один случай повышения индекса ПМА.
Считаем, что материал фирмы «3M Espe» Protemp-4 для изготовления временных коронок полностью отвечает всем современным требованиям, позволяет получить отличные эстетические и функциональные результаты, прост в работе и может широко использоваться в стоматологической практике.
Библиографический список
1. Левкина В.А. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Архангельск: Северный ГМУ, 2001. 30 с.
2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Медицина, 2003. 50 с.
3. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина. 2003. 174 с.
4. Massironi D. Точность и эстетика. Milan; M.: Quintessenza Editioni Srl., 2008. 84 с.
Источник: Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).