Полезные советыПолезные советы

ГлавнаяСтоматология СаратовАнализ отдаленных результатов ортопедического лечения металлокерамическими коронками с учетом биотипа тканей зуба

Анализ отдаленных результатов ортопедического лечения металлокерамическими коронками с учетом биотипа тканей зуба

Кленкова М.И., Разаков Д.Х.

Кафедра ортопедической стоматологии, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздрава России, г. Саратов

Актуальность темы. Одним из часто встречающихся осложнений, при протезировании металлокерамическими конструкциями, является рецессия десневого края, что, несомненно, отражается на отдаленных эстетических результатах ортопедического лечения. Возникает необходимость прогнозирования реакции десневого края после потенциально травматичных процедур: препарирования твердых тканей зубов, ретракции десневого края, фиксации конструкции. В последнее время в сознание врачей стоматологов внедряется понятие биологической ширины зуба. Знание реакции десневого края на манипуляции в зависимости от биотипа тканей позволит достигнуть более предсказуемого результата.

Целью работы явились оценка состояния тканей краевого пародонта и выявление причин рецессии десневого края после протезирования.

Материалы и методы. Нами обследовано 249 пациентов в возрасте от 22 до 35 лет. Из них в группу исследуемых вошли 92 пациента с ортогнатическим прикусом, которым полтора два года назад передней группе зубов были изготовлены одиночные металлокерамические коронки (132 коронки). При этом исключались пациенты с заболеваниями тканей пародонта, аномалией прикуса и наличием в переднем отделе мостовидных протезов. С помощью методики, предложенной Kois проводилось определение биологической ширины зуба. Оценивалось состояние коронок. Степень рецессии определяли с помощью микрометра. Исследования сопровождались рентгенологическим контролем. Пациенты были разделены в зависимости от состояния десневого края на две группы. 1-ю группу составили 28 пациентов с различной степенью рецессии десны, 2-ю – 64 пациента без рецессии десны.

Результаты исследования. Результаты исследования биологической ширины зубов покрытых металлокерамическими коронками определили тонкий биотип у 39 пациентов и толстый у 53 пациентов. У исследуемых первой группы из 28 пациентов 25 оказались с тонким биотипом, 3 – с толстым. Причем выраженность рецессии у пациентов первой группы с тонким биотипом отмечалась в пределах 0,5 – 2,3 мм, у 3 пациентов с толстым биотипом – 0,1 – 0,3 мм. У пациентов второй группы определен в 16 случаях тонкий и в 48 – толстый биотип. Клиническая оценка качества исполнения металлокерамических коронок выявила у пациентов первой группы в основном наложение края коронки на твердые ткани и цемент корня зуба, что свидетельствовало о касательном препарировании зубов, о глубоком погружении края коронки во время фиксации конструкции или некачественном изготовлении колпачка и неточной его припасовки.

У пациентов второй группы в 15 случаях из 64 наблюдались реакции краевого пародонта ввиде воспаления (6 наблюдений) и цианотичности десневого края (9 наблюдений). Причем следует отметить, что цианотичность отмечалась у пациентов с тонким биотипом тканей, воспаление – с толстым биотипом тканей. При этом в 4 случаях при зондировании определялся край уступа не закрытый краем коронки, в 11 – перекрытием твердых тканей краем коронки, данные подтверждались компьютерной томографией. В остальных 49 случаях поверхность коронки переходила на поверхность тканей зуба, повторяя ее контуры без заусенсов и выступов.

Выводы. При выборе метода ортопедического лечения необходимо учитывать биотип тканей зуба, что впоследствии устранит риск неконтролируемой рецессии.

 

Источник. Стоматология XXI века. Эстафета поколений / Сборник трудов V научно-практической конференции молодых ученых с международным участием – М .:Изд-во Первого московского государственного университета им. И.М. Сеченова, 2013, стр.76 – 77.

Новые технологии

Ultimate Browsers Support  Зубы в коронках

Инструменты и материалы

Инструменты

Наверх