Кленкова М.И., Разаков Д.Х.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздрава России, г. Саратов

Введение. Довольно часто врачи – стоматологи – ортопеды сталкиваются с ситуацией, когда на прием приходит пациент, который нуждается в экстренной эстетической помощи. Неожиданно возникший дефект в переднем отделе зубного ряда вследствие отлома коронковой части зуба, сопровождается нарушением звукопроизношения, возникновением эстетического дискомфорта [1,2,4] и эмоционального напряжения, в результате нарушается привычный образ жизни пациента [3]. Эмоциональное напряжение пациента сказывается на качестве ортопедического лечения и оценке удовлетворенности проведенным лечением, доминирует желание получить результат за сжатые сроки. В связи этим, возникает непосредственная необходимость восстановления целостности коронки зуба до фиксации постоянной штифтовой конструкции.

Цель исследования: оценка эффективности использования временных штифтовых конструкций и коронок из быстротвердеющей пластмассы TEMPRON на период ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием коронковой части зуба.

Материалы и методы исследования. Обследовано и проведено ортопедическое лечение 28 пациентов, с полным разрушением коронковой части зуба, среди них было 15 женщин и 13 мужчин в возрасте от 24 до 39 лет. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 18 обследуемых, которым на этапах ортопедического лечения были изготовлены временные конструкции. Вторую – 10 человек, с учетом их желания, временные конструкции не изготавливались. Для оценки удовлетворенности проведенным ортопедическим лечением, пациент оценивал свое состояние по ряду критериев: эстетика, комфорт, жевательная функция и речь (таблица 1.)

Таблица 1

Показатели оценки удовлетворенности пациентов, проведенным лечением

Результаты вносили в разработанную нами карту. Прямым методом изготовлено 22 временных штифтовых конструкций из быстротвердеющей пластмассы TEMPRON, которые использовались до изготовления штифтовой вкладки, с последующим изготовлением 22 временных пластмассовых коронок, фиксирующихся на временный цемент до постоянного протезирования зубов.

Результаты исследования. Анализ результатов проведенного ортопедического лечения показал, что временные штифтовые конструкции из быстротвердеющей пластмассы TEMPRON позволяют полноценно восстановить целостность коронковой части зуба уже после этапа одонтопрепарирования культи зуба под штифтовую конструкцию, при этом сохраняя или восстанавливая речь, обеспечивая стабильность десневого края и осуществление умеренной жевательной нагрузки на период лечения. У двух пациентов, несоблюдение щадящей диеты, привело к перелому коронковой части штифтовой конструкции. При переломе культевая часть штифта легко высверливалась турбинным наконечником из канала и повторно изготавливалась конструкция.

Проводя оценку удовлетворенности пациентов ортопедическим лечением, с учетом всех рассматриваемых параметров, результаты показали, что обследуемые 1-ой группы в большей степени удовлетворены проведенным лечением, чем 2-ой группы (таблица 2).

Таблица 2

Оценка степени удовлетворенности пациентов, проведенным лечением

Результаты были оценены пациентами по трем показателям из пяти, соответственно: настолько хорошо, что не ожидал, отлично и хорошо. Пациенты первой группы по всем критериям высоко оценивали результат лечения. Более 50% пациентов данной группы дали оценку «настолько хорошо, что не ожидал», а у пациентов второй группы данный результат наблюдался менее чем у 20% случаев. Необходимо отметить, что во второй группе пациенты в меньшей степени были удовлетворены комфортом, жевательной функцией и состоянием речи. Не было и максимальной удовлетворенности от эстетики полученного результата. Это связано, скорее всего, с отсутствием предварительной эстетико-функциональной модели, на которую мог бы ориентироваться пациент. Функцию эстетико-функциональной модели у пациентов первой группы выполняли временные конструкции.

Заключение. Временная реабилитация пациентов штифтовыми конструкциями, при полном отсутствии коронковой части зуба, является неотъемлемой частью непрерывного ортопедического лечения, позволяющая исключить эстетический недостаток, сохранить речь и умеренную жевательную нагрузку и повысить уровень удовлетворенности проведенным ортопедическим лечением.

Список литературы:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. – Смоленск;2011.-с.189-200.;

2. Д.Массирони. «Точность и эстетика»,Москва 2008,с.208-238.;

3.Гунько В.И., Нарциссов А.Т., Занделов В.Л. Оценка результатов комплексного лечения больных с сочетанными деформациями челюстей // Стоматология. – 1999. - № 4. – С. 36-38;

4. Трезубов В.Н., Щербаков А.С. «Ортопедическая стоматология. М.,2001-;с.14-158..

Иллюстрации к статье: фотографии пациентки, 35 лет

Источник. Материалы 73-й студенческой научно-практической конференции в рамках первой Всероссийской недели науки с международным участием, посвященной дню российской науки «Молодые ученые – здравоохранению». Часть 2. Саратов: изд-во СМУ, 2012. С. 311-312. Научный руководитель: ассистент каф. стоматологии ортопедической, к.м.н., Разаков Д.Х.